股骨头坏死的健康宣教

股骨头坏死即股骨头缺血性坏死，是由于过量饮酒激素使用史，髋部创伤，髋关节发育畸形、炎症及吸烟等多种病因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

[临床表现]

1、疼痛：疼痛部位可在髋关节周围、大腿内侧、前侧外侧或膝部，活动多了疼痛加重，休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。到晚期，动则即痛，静则痛止。

2、跛行：导致跛行的主要原因是疼痛。

3、髋关节功能障碍，主要表现为：外展、内收前屈后伸困难、下蹲困难，不敢盘腿,关节僵硬，抬腿不灵活。

4、患肢短缩，肌肉萎缩。

[治疗措施]

1.保守治疗

2.手术治疗

[手术方法]

人工髋关节置换术

[术前指导]

1、心理护理：对患者做好解释工作,介绍手术的目的、方法优点和术后的注意事项，清除其紧张心理。

2、术前教会患者及家属正确放置坐便器的方法。

[术后指导]

1、术后患肢穿“丁”字鞋外固定保持外展中立位。

2.术后第2-3天，加强做“踝关节主动屈伸”、“股四头肌等长收缩”训练。

3.术后1周，进行坐位练习,坐位时间不宜过长。

4、扶双拐行走：在医生的指导下扶双拐行走。

[出院指导]

1、随诊指导：

①定期复诊。

②伤口出现渗液、红、肿、热、痛、体温高于38℃,应立刻就诊。

③出现患侧髋部弹声响、髋部异常肿胀、突然疼痛和活动受限患肢缩短等现象立刻就诊。

④日常活动中预防跌倒，控制体重。

2.行为指导

①睡姿：卧位时仍平卧或半侧卧，三个月内避免患侧卧，侧卧时两膝间放一厚枕头。

②坐姿：不要使用蹲厕，不要坐矮板凳，不要坐在床上屈膝而坐,不要翘二郎腿及弯腰拾东西。

③上下楼：上楼时健侧先上，拐杖随其后或同时跟进患肢最后；下楼时拐杖先下，患肢随后，健肢最后。

④正确更衣，穿裤时先患侧后健侧，穿无系带的鞋。

⑤六个月后较好的锻炼方式可选择散步，不能爬陡坡，不宜登山及长途跋涉，避免外伤及冲击性锻炼，如跳跃，奔跑。