小夹板外固定的健康宣教

小夹板外固定治疗骨折是中医骨伤科传统的治疗方法之一，是利用与肢体外形相适应的特制夹板做外固定物，结合现代医学运动学原理，间接固定骨折部位，是目前四肢骨折急救护理及骨折外固定治疗最常用、最简单、最经济、痛苦小、疗效好的方法之一。

一、小夹板外固定的适应症：小夹板固定常用于肱骨、尺桡骨、胫腓骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。对一些关节内骨折、关节附近骨折及股骨骨折等多不适合小夹扳固定治疗。

二、预防并发症的观察

1、压迫性溃疡  注意观察夹板固定的松紧度。一旦发生皮肤红肿、水疱形成、有表皮破溃的征象时，应告知医生针对病因妥善处理。

2、神经损伤  感觉肢体麻木，抬起、握拳无力，指、趾活动障碍，应及时通知医生给予检查。

4、骨筋膜室综合征  密切观察夹板的松紧度和患肢远端血液循环情况，有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，对车祸、塌方等压轧伤患者，应特别警惕骨筋膜室综合征的发生。

5、骨折端移位

（1）、小夹板包扎应松紧适度，以保证固定效果。患肢消肿时肢体变细，绑带松弛，使夹板失去固定骨折作用，应及时通知医生调整。

（2）、不可擅自做主去除夹板，应由医生根据骨折愈合程度决定，以免发生骨折端移位等严重后果。

6.肌肉萎缩早期进行正确的活动锻炼，如肌肉的等长收缩、关节活动，辅以肌肉按摩；指导关节的被动活动，以促进血液循环、维持肌力和关节的正常活动，以防肌肉萎缩，关节僵硬。

7.呼吸、泌尿、排泄系统并发症下肢骨折患者每日早、晚深呼吸各10次，促进肺部扩张；增加饮水量，每日饮水至少2000ml，以促进排泄；进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食，促进肠蠕动，预防便秘。

三、健康教育

（一）、饮食指导加强营养，多食用富含钙质食物，老年患者尤其应该注意饮食。对卧床病人鼓励多饮食、多吃水果、多吃蔬菜、防止便秘。

• 、行为指导

1. 小夹板外固定后，应将肢体略抬高（约30度），以利血液回流及肢体肿胀消退，可用支架或枕头将患肢抬高。

2、密切观察伤肢血运，特别是整复后1-4天内，应注意观察伤肢末端动脉搏动、肿胀程度、温度，颜色、感觉及主动活动的情况等。

若发现肢端肿胀甚、反肤发凉、青紫或苍白、皮肤感觉减退等症状时，应及时处理，以防发生肢体缺血性挛缩等并发症。

3、注意有无固定性痛点。若肢体夹板固定处或小夹板两端出现固定性疼痛，应及时拆开夹板进行检查，以免发生压迫性溃疡或神经血管损伤。

4、经常调整夹板捆扎带的松紧度，尤其是伤后1周左右，小夹板内压消肿变化大，应随时进行调整，保持捆扎带能提起上、下移动1厘米为度，以使小夹板固定有效，防止因固定过紧影响血运，过松失去固定作用而使骨折再移位。定期进行检查。

5、整复后第1周内应透视或摄片2-3次，发现移位，及时矫正。

6、从骨折整复后小夹板外固定之日起，应正确进行功能锻炼（如未固定的关节活动等），以利血液循环，加速肿胀消退，促进骨折愈合。

（三） 体位指导患肢保持功能位，上肢固定后将肘关节屈曲90°，用三角巾或绷带悬吊于胸前，卧位时自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位；下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。

（四）出院指导

1、注意患肢指（趾）端血循环情况，如出现指（趾）端发绀、苍白温度降低或不能活动皮肤感觉减退应立即到医院就诊。

2、如患肢骨突部位持续性疼痛，也应及时到医院就诊，以防止压迫性溃疡和皮肤坏死出现。

3、保持患肢处于正确的位置，保持抬高位。

4、继续加强患肢肌肉舒缩活动及关节锻炼。

1. 保证充足的睡眠和合理饮食，注意补充钙质。
2. 定期回院复查。

术前宣教

1、手术前一天，请不要私自离开病区，护士将会为您完成以下术前准备：备皮、做皮试、佩戴腕带。

2、如果您有感冒、发烧、咳嗽等症状，女性患者如遇经期，请及时告知当班医护人员。

3、术前一晚22：00后禁食禁水直至第二天手术。

4、手术当天请您将：假牙、发卡、戒指、耳环、手链、项链等修饰品取下并妥善保管好。

5、请您备好术中所需的：X片、CT片、MRI（磁共振）片等资料。

6、请自备吸管1根、护理垫2张、水垫、浴巾各2个（儿童除外）、大小便器各1个，生活用棉签一包，方便术后使用。

7、请您务必保证手术当日账上余额充足（可咨询您的管床医生当日费用额度），以免影响您术后的治疗。

8、术前一晚请您做好个人卫生处置（洗头、洗澡）。

9、术前1小时家属不要离开病区，以陪同患者去手术室。

术后宣教

1、术后返回病房后，6小时内禁食禁饮，去枕平卧。6小时后，可垫枕头（颈椎病人除外），给予清淡易消化流食，如：白米粥、面条等。次日可正常饮食，忌辛辣刺激性食物。卧床病人应避免进食土豆、莲藕及牛奶等甜食，避免肠胀气。

2、全麻患者，两小时之内每15-20分钟喊一下病人让他睁开眼睛，尽量多和病人说话，让病人不睡觉。

3、请您多观察病人手术切口敷料是否有出血情况。

4、请您多观察病人手上套管针及引流管的管道是否有打折、扭曲、堵塞、脱落等现象，如有及时与医护人员联系。

5、患者若感口干,可用干净小毛巾打湿后轻拭口唇。

6、尿袋满后，请及时倾倒并扭紧盖子。

7、若患者感觉冷，请不要使用暖水袋、暖宝宝等物品，以防引起烫伤，可告知护士领取棉絮为病人保暖。

8、请您不要擅自停用氧气、心电监护等仪器，家属不可在病室内抽烟。

9、带有静脉镇痛泵病人请保护好套管针，带有背部镇痛泵患者，在床上翻身时避免背部与床面摩擦，以防镇痛泵脱落。

10、拔尿管前请在护士指导下训练膀胱功能，拔尿管后第一次小便下床病人，必须要有家属陪同搀扶，避免跌倒出现意外（胸腰椎手术、骨盆手术除外）。

11、请在医护人员指导下进行正确的功能锻炼，以促进早日恢复。

注意：若医生有特别交待按医生嘱咐执行。