上消化道出血包括食管、胃、十二指肠及胰胆病变引起的出血。主要病因有消化性溃疡、糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张、胃癌和贲门撕裂症等
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,食管、胃、十二指肠及胰胆病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血量的20%,其临床主要表现为呕血和或黑便,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。最常见的病因依次是:消化性溃疡,肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。内镜下止血是上消化道出血的最重要的治疗方法
【生活习惯】
- 戒除不良的生活方式或习惯:忌烟忌酒,禁浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物等。
- 保持平衡 的心理和乐观的情绪,减轻精神压力,避免过度的喜怒哀乐和激动
- 养成规律的生活习惯,合理安排工作,劳逸结合,充足睡眠
- 生活规律,日常起居,户外活动,饮食营养,身体锻炼,规律化
- 若有腹部不适、黑便等,应及时到医院诊治。
【饮食方面】
急性期应禁食,出血停止24-72h后可进温凉清淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热,以后逐渐改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化食物,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等;食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。有的病人如肝硬化限制钠的摄入,避免诱发和加重腹水,避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)应细嚼慢咽,避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。消化性溃疡引起的出血量患者在出血停止6h后进食温凉清淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热,以后逐渐改为半流质饮食、软食给营养丰富易消化的食物,开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。有的病人如肝硬化限制钠的摄入,避免诱发和加重腹水,避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等)应细嚼慢咽,避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。
【运动方面】
- 有活动性出血的患者应绝对卧床休息,去枕平卧位或侧卧,头偏向一侧,防止呕吐入呼吸道引起窒息
- 消化道出血稳定期,根据患者贫血状况来决定是否能剧烈活动,只能参加力所能及的体力活动和适当的体育活动,如散步、慢跑、打太极拳等,这有助于增加自身免疫力,要采取循序渐进的方式及贫血恢复程度来增加活动量。
【治疗及预防】
- 保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。
- 注意饮食卫生,合理安排作息时间。
- 适当进行体育锻炼、增强体质。
- 禁烟、浓茶、咖啡、辣椒等对胃肠道有刺激的食物等。
- 在发病季节注意饮食卫生,注意劳逸结合
- 对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如解热镇痛药、利血平、保泰松、激素等。
- 消化性溃疡出血患者应遵医嘱完成溃疡病治疗过程,完善碳尿素试验明确有无幽门螺杆菌感染,定期复查胃镜
- 食管胃底静脉曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗,如遵医嘱按时口服心得安预防出血等
- 肿瘤患者应定期复查随诊,行肿瘤相关诊治
定期体检,以期发现早期病变,及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,应早到医院检查。