一、定义:指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合症;是腰腿痛最常见的原因之一。腰突症可发生在任何成年人,最多见于中年人,以20~50岁为多发年龄男性多于女性。
二、病因:
退行性变是腰突症的基本因素,累积伤则是主要诱发因素。
1、椎间盘退行性变 随着年龄增长,纤维环和髓核水分减少,弹性降低,椎间盘变薄,易于脱出;此外,后纵韧带、椎体及椎间盘的退行性性改变使椎间盘结构松弛,抗震荡能力下降而易发生损伤。
2、损伤 反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤是椎间盘突出的主要诱发因素,腰部急性损伤也可造成椎间盘突出,如提取重物或暴力撞击。
3、遗传因素 有色人种发生率较低,小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。
4、妊娠 妊娠期盆腔、下腰部组织充血明显,各种结构相对松弛,而腰骶部又较平时承受更大的重力,增加了椎间盘损伤的机会。
三、生活宣教
1、日常工作、生活中应注意保暖、避风寒,避免腰背部部受伤,避免腰部长时间固定姿势工作,如写字、画画、打牌等。
2、保持腰椎的正确姿势,坐姿时应选择高且有靠背的椅子,卧位应选择硬板床。
3、学习省力的姿势动作,如搬重物时应采取屈膝屈髋下蹲,避免直腿弯腰搬物,同时,重物应尽量靠进身体。
4、避免在腰椎侧弯及扭转时突然用力,不能避免时,也应先做热身运动,以增强脊柱抗复合能力。
四、功能锻练:
(1)双下肢踩单车样功能锻炼。
(2)五点支撑法:仰卧硬板薄软垫,用头部、双肘及双足五点支撑全身、背部尽力腾空后伸。
(3)三点支撑法:仰卧硬板床,双臂置于胸前,用头、双足三点支撑全身,背部腾空后伸。此法一般在术后第三周开始练功,以上两种锻炼方法每日2~3次,每次50下,循序渐进逐渐增加次数。
(4)飞燕式:仰卧位,双上肢靠身旁伸直,把头、肩带动双上肢向后上方抬高,进而两个动作合并进行飞燕状。
五.饮食护理
饮食以高蛋白、高维生素、清淡、易于消化为宜 ,忌生冷、油腻、
辛辣、刺激之品及发物。禁烟酒
1.血淤证:宜多食粗纤维食物、新鲜蔬菜及水果。少量食用木瓜、当归等,以舒经活络、疏通气血。每日晨起可冲服蜂蜜,以润肠通便。
2.寒湿证:可适当饮用五加皮鹿角酒。忌黏腻食物
3.湿热证:鼓励多饮水,选食赤小豆、薏仁、茯苓等。忌黏腻、生痰、热性之品
4.肝肾亏虚证:可选食动物肝肾及核桃、枸杞子等。肾阳虚者,选狗肾等补肾壮阳之品,肾阴选食甲鱼、猪牛羊脊髓 等,以补肾填精