医者施爱心妙手救治高龄尿毒症

发布时间：

2021-12-26

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2021年11月17日下午4时许，家住刘猴镇杨李村83岁的男性患者左某，因为头晕,恶心欲吐，行走不稳1月，进行性加重1周，被紧急送到宜城市中医医院就诊，接诊张金勇医师初步判断脑血管病可能性大，予收住院后张医师发现患者伴有心慌、胸闷、嗜睡，更严重的是已经无尿3天。

经急查，该患者肌酐622.1umol/L，尿55.40mmol/L，尿酸1164umol/L，胱抑素C3.80mg/L，血钾 7.02mmol/L，提示该患者属于严重的肾功能衰竭，已经到了尿毒症期，同时存在严重的高钾血症。这个程度的高血钾是随时导致心脏停跳的！经过急会诊、转科、补液、降钾、维持生命体征等治疗，2个多小时后，患者仍无尿，并且烦躁不安，输液都不能配合；血压也由高变低，逐渐下滑，呈休克状态。怎么办？唯有紧急行血液透析治疗，否则该患者随时有心脏骤停，恶性心律失常风险发生，将会极大危及生命安全。

值班医师黄冲立即和家属充分沟通，告知患者病情危重，需紧急血液透析治疗，但由于该患者子女较多，家属意见不统一，并且特别担心患者年龄大，下不了透析床，否则与当地的民俗有极大的冲突，会落下不孝的罪名。为挽救患者生命，当晚8点多钟，我院副院长杨重钧、主任医师龙邦宏先后赶至病房，亲自查看患者体征，仔细翻阅辅检资料，然后耐心、细致的向家属讲解，高龄有风险，但不是禁忌症，高钾很危险，亟需做处理，而且根据CT影像，判断急性肾功能衰竭的可能性更大，将来形成透析依赖的可能性较小，最终取得患者家属同意并签字。

当日晚10时左右，在彩超引导下，龙邦宏、科室副主任龚萍萍、黄冲携手对患者行颈内静脉临时置管术后，将患者送入透析室紧急血液透析治疗，至次日凌晨1时安全返回病房。复查血肌酐293.7umol/L，尿素28.68mmol/L，尿酸623umol/L，胱抑素C1.83mg/L，血钾4.88mmol/L，患者烦躁不安等状况获得显著改善。自此，忙碌了半夜的医生们和患者、家属都露出了满意的微笑。

目前，该患者经过后续的进一步治疗，肾功能继续改善，身体状况越来越好，近日将出院。